Medikamentenbewusstsein Schlüssel zum Erkennen von Fehlern: Studie

Der leitende Autor Dr. Edward Etchells sagte, er sei nicht überrascht gewesen über den hohen Anteil unbeabsichtigter Medikationsfehler. "In solchen Situationen, in denen ein Patient eine ganze Reihe von Medikamenten einnimmt, akut krank und möglicherweise kognitiv beeinträchtigt ist, ist es sehr schwierig, eine genaue Vorgeschichte für den Gebrauch von Medikamenten zu erhalten. Der häufigste Fehler besteht darin, nicht zu wissen, dass der Patient einnimmt." und es gibt keinen Mechanismus, der Sie auf ein potenzielles Problem hinweisen könnte ", stellt Etchells, Professor für Medizin an der University of T, Direktor des Patientensicherheitsdienstes am Sunnybrook und des Women's College Health Sciences Center und Arzt für Innere Medizin an der University of T, fest Krankenhaus.

Die in der Ausgabe des Archives of Internal Medicine vom 28. Februar veröffentlichte Studie berichtet, wie Forscher von U of T über einen Zeitraum von drei Monaten im Jahr 2003 die medizinischen Daten von 523 Patienten überprüften, die in ein mit U of T verbundenes Lehrkrankenhaus eingewiesen wurden. Von dieser Zahl wurden 151 Patienten in die Studie eingeschlossen: Um eingeschlossen zu werden, mussten die Patienten mindestens vier verschreibungspflichtige Medikamente zu Hause einnehmen, und ihre Aufnahme ins Krankenhaus war ungeplant. Zum Zeitpunkt der Aufnahme überprüften die Forscher die Krankenhaustabellen dieser Patienten, um die von den behandelnden Ärzten verschriebenen Medikamente aufzuzeichnen. Ein Mitglied des Forschungsteams führte dann ein Interview mit dem Patienten oder der Familie und zeichnete eine gründliche Medikationshistorie auf. Anschließend wurde festgestellt, ob es Abweichungen zwischen den Angaben des Patienten während des Interviews und den nach der Aufnahme verschriebenen Medikamenten gab. Alle Unstimmigkeiten wurden dem behandelnden Ärzteteam zur Kenntnis gebracht und erforderlichenfalls geändert.

Von den 151 Patienten stellten die Forscher fest, dass 81 (53,6 Prozent) mindestens eine unbeabsichtigte Medikationsdiskrepanz aufwiesen. Der häufigste Fehler (46,4 Prozent) war das Auslassen eines regelmäßig eingenommenen Medikaments. Während die Mehrheit der Unstimmigkeiten als wenig oder gar nicht schädlich eingestuft wurde, wurde festgestellt, dass 38,6 Prozent der Unstimmigkeiten das Potenzial haben, mittelschwere bis schwere Beschwerden oder eine klinische Verschlechterung zu verursachen.

"Bis wir ein automatisiertes System haben, mit dem in Ontario verschriebene Rezepte nachverfolgt werden, können Patienten oder Familienangehörige am besten sagen, wie sie die Medikamente zu Hause verwenden", sagt Etchells, der ein Autor war über die bundesweite bahnbrechende Studie zur Untersuchung unerwünschter Ereignisse in kanadischen Krankenhäusern im vergangenen Mai und ist ein führender kanadischer Experte in Fragen der Patientensicherheit.

Etchells befürwortet einen zweigleisigen Ansatz zum Schutz vor Medikationsfehlern. Zunächst fordert er die Implementierung eines automatisierten Datenbanksystems für Apotheken - wie das in British Columbia -, das Apothekern und Gesundheitsdienstleistern einen Ausdruck der einem Patienten verschriebenen Medikamente zur Verfügung stellt. Zweitens schlägt er gründliche Interviews zum Zeitpunkt der Aufnahme mit dem Patienten oder Familienmitglied vor, um zu bestimmen, wie sie die Medikamente einnehmen, wie es in dieser Studie getan wurde. Diese durchgehenden Interviews dauerten durchschnittlich 24 Minuten pro Patient.

"Diese Studie bedeutet nicht, dass Menschen etwas falsch machen oder ihre Pflichten vernachlässigen", betont Etchells. "Es ist schwierig, das zu korrigieren, deshalb wundert es mich nicht. Genau das erwarten Sie, wenn Sie beginnen, auf die Arzneimittelsicherheit zu achten. Sie suchen nach Fehlern und beginnen, Systeme zu entwickeln, mit denen Sie umgehen können." Wir sind also stolz auf die Ergebnisse, da wir auch eine Methode zur Lösung des Problems beschrieben haben und uns darüber im Klaren sind, dass Personal und Zeit erforderlich sind, um das Problem zu beheben. "

Die Studienteilnehmer waren in der Regel älter mit einem Durchschnittsalter von 77 Jahren. Die Patienten wurden auch für eine Vielzahl von Erkrankungen aufgenommen, von gastrointestinalen Blutungen bis hin zu Herzinsuffizienz oder Schlaganfall. Die Forscher stellten außerdem fest, dass offenbar keine signifikanten Zusammenhänge zwischen diesen Medikationsfehlern und anderen Faktoren wie Wochenend- oder Nachtaufnahme oder während Zeiten hoher Arbeitsbelastung bestehen.

Diese Studie ist laut Etchells die größte und umfassendste ihrer Art in Kanada. Er betont auch, dass die in dieser Studie identifizierten Probleme nicht unbedingt für alle Bereiche des Krankenhauses gelten. Für diejenigen Patienten, die viele Medikamente einnehmen und unerwartet ins Krankenhaus eingeliefert werden, schlägt er vor, dass der Patient oder die Familienangehörigen die Tablettenflaschen, die sie einnehmen, mitbringen und eine schriftliche Liste, in der genau aufgeführt ist, wie die Medikamente tatsächlich zu Hause angewendet werden . Weitere wichtige Erkenntnisse für die Sicherheit von Patienten aus dieser Studie waren, niemals Medikamente in Medikamentenflaschen anderer zu lagern und niemals Ihre eigene Medikamentenversorgung im Krankenhaus zu verwenden, ohne den Arzt oder die Krankenschwester darüber zu informieren.