Können psychologische Therapien Menschen helfen, die sich selbst verletzen?

Selbstverletzung ist vorsätzliche Selbstvergiftung oder Selbstverletzung. Viele Menschen, die aus diesem Grund ins Krankenhaus eingeliefert werden, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt, sich erneut selbst zu verletzen und Selbstmord zu begehen. Dies ist in vielen Ländern ein großes Problem, führt zu einer hohen Belastung der Patienten und ihrer Familien und Freunde und stellt erhebliche Anforderungen an die Gesundheitsversorgung.

Psychosoziale Interventionen können spezifische psychologische Therapien sowie die Aufrechterhaltung der Unterstützung und des Kontakts mit den Patienten umfassen. Psychologische Therapien sind in der Regel eine Art „Sprechbehandlung“. Die kognitive Verhaltenstherapie (Cognitive Behavioral Therapy, CBT), eine spezielle Art der psychologischen Therapie, konzentriert sich darauf, wie die Überzeugungen und Einstellungen eines Patienten seine Gefühle und sein Verhalten beeinflussen, und soll ihm helfen, auf seine Probleme zu reagieren und sie zu behandeln.

Diese aktualisierte Cochrane Review, die heute in der Cochrane Library veröffentlicht wurde, wertet die Evidenz für eine Reihe von psychosozialen Interventionen bei Erwachsenen aus, die sich selbst verletzen. Die Überprüfung umfasst 55 Studien, in denen insgesamt 17.699 Teilnehmer randomisiert entweder eine psychosoziale Intervention oder die Betreuung erhielten, die sie normalerweise erhalten hätten.

Eine Reihe von Interventionen wurden verwendet. Die am häufigsten bewerteten waren CBT-basierte psychologische Therapien. In den meisten CBT-Studien wurde die Therapie in weniger als 10 Sitzungen eins zu eins an die Patienten verabreicht. Einige der anderen Interventionen zielten darauf ab, Menschen zu helfen, die in der Vergangenheit mehrere Folgen von Selbstverletzung hatten. Andere Interventionen konzentrierten sich darauf, Menschen zu helfen, ihre Behandlung aufrechtzuerhalten und Kontakt zu psychiatrischen Diensten aufzunehmen.

Von den 55 Studien bewerteten 18 CBT. Die Cochrane-Autoren analysierten Daten von 17, die über die Wiederholung von Selbstverletzungen berichteten. Am Ende der Nachsorge waren Menschen, die eine CBT-basierte psychologische Therapie erhalten hatten, weniger anfällig für Selbstverletzungen, obwohl die Qualität der Nachweise gering war. Nach der CBT haben sich 6% weniger Menschen selbst verletzt als ohne CBT. Vorteile der CBT-basierten psychologischen Therapie wurden auch für depressive Verstimmung, Hoffnungslosigkeit über die Zukunft und Selbstmordgedanken gefunden. Einige andere Maßnahmen für Menschen mit mehreren Episoden in der Vorgeschichte können dazu beitragen, dass sie sich weniger häufig selbst verletzen. In nur wenigen Studien wurden diese Interventionen jedoch evaluiert.

Der Hauptautor Keith Hawton, Professor für Psychiatrie am Zentrum für Suizidforschung im Warneford Hospital in Oxford, sagte: "Obwohl die meisten Studien klein waren, stellten wir zusammengenommen fest, dass eine auf CBT basierende psychologische Therapie möglicherweise zu einem kleinen Problem geführt hat - Geringe Reduzierung der Anzahl von Patienten, die Selbstverletzungsverhalten wiederholen. Wir haben Unterschiede zwischen den Ergebnissen der Studien festgestellt. Außerdem besteht ein Problem bei Studien in diesem Bereich darin, dass den Patienten bewusst ist, dass sie entweder die spezifische psychologische Therapie oder die Behandlung erhalten haben Diese Erwartung könnte die Ergebnisse beeinflusst haben und es ist wichtig, diese Punkte zu berücksichtigen, wenn man die Auswirkungen dieser Befunde berücksichtigt. Es gab jedoch Hinweise darauf, dass CBT- Psychotherapie half auch dem emotionalen Wohlbefinden der Patienten. "

Keith Hawton fügte hinzu: "Die Auswirkungen anderer Therapieansätze sind weniger klar, da sie größtenteils in kleinen Einzelstudien evaluiert wurden. Zukünftige Studien werden uns helfen zu verstehen, welche Patienten von solchen Interventionen zur Selbstverletzung profitieren können. Es ist wichtig, dass Menschen Personen, die sich selbst schaden, sind sich dessen bewusst, damit sie fundiertere Entscheidungen über ihre Behandlung treffen können. "