Weltweit erste klinische Leitlinien für chronische Pilzinfektionen der Lunge

Erschienen in der European Respiratory JournalDiese neuen Leitlinien beschreiben die wichtigen Merkmale dieser Krankheit und geben umfassende Behandlungsempfehlungen.

Chronische Lungenaspergillose (CPA) ist ein subtiles und heimtückisches Problem bei Patienten, die bereits Lungenschäden haben. Es tötet ungefähr 80% der Betroffenen über einen Zeitraum von fünf Jahren, sofern keine langfristigen Antimykotika diagnostiziert und behandelt werden. Europaweit leiden schätzungsweise 240.000 Menschen an CPA und weltweit rund 3 Millionen. Die späten Stadien der CPA (Aspergillom) sind Atemwegsspezialisten vertraut, aber die frühen Merkmale werden oft übersehen.

Die in den letzten 10 Jahren in Europa, Indien und Japan durchgeführten Forschungsarbeiten haben das Verständnis dieser schwächenden und letztendlich tödlichen Störung entscheidend verbessert. Die Europäische Arzneimittelagentur (EMA) hat jedoch keine Therapien für die Behandlung zugelassen, und es wurden nur sehr wenige diagnostische Tests und Therapien verglichen. In vielen Teilen der Welt sind die erforderlichen Basisprüfungen noch nicht verfügbar.

Professor David Denning von der Universität Manchester, Leiter der CPA - Leitliniengruppe, sagte: "Der britische nationale Gesundheitsdienst hat die Herausforderungen dieser Patienten erkannt, indem er 2009 das National Aspergillosis Centre und das zugehörige Labor des Mycology Reference Centre gründete Die Erfahrungen mit Hunderten von Patienten haben zur Qualität der Versorgung beigetragen, obwohl viel mehr Forschung und neue orale Antimykotika erforderlich sind, um die durch CPA verursachte ausgeprägte Behinderung zu verringern. "

Der 65-jährige Patient Michael Miller aus Leeds beschrieb seine Erfahrung wie folgt: "Ich hatte 2006 eine Aspergillose, die sich durch eine lange Behandlung mit antimykotischen Kapseln besserte. 2012 wurde es immer schlimmer und es dauerte 3 Jahre, bis ich ein Wiederauftreten erkannte Zu diesem Zeitpunkt war ich so atemlos und mein Röntgenbild war viel schlechter. "

ESCMID-Präsident Professor Murat Akova erklärte: "Ich freue mich, dass diese bahnbrechende klinische Richtlinie veröffentlicht wurde. Das Management chronischer Pilzinfektionen, insbesondere von CPA, ist schwierig und erfordert ein hohes Maß an Labor- und klinischem Fachwissen."

Der Direktor von ERS Guidelines, Dr. Marc Miravitlles, kommentierte: "Wir begrüßen die Veröffentlichung dieser Richtlinie, die wichtige Einblicke in die Hauptmerkmale der Krankheits- und Behandlungsempfehlungen bietet. Durch die Herbeiführung dieses Expertenkonsenses zum Thema wollen wir die Früherkennung verbessern der CPA und Erhöhung der Anerkennung der Bedingung, um letztendlich die Ergebnisse für die Patienten zu verbessern. "

Die Richtlinien sind das Ergebnis einer zweijährigen Zusammenarbeit zwischen ESCMID und ERS. Parallel zu diesen CPA-Empfehlungen entwickelt die ESCMID derzeit umfassendere Leitlinien für die invasive Aspergillose im Allgemeinen, die zu gegebener Zeit veröffentlicht werden. Letztere werden von Professor Andrew Ullmann von der Julius-Maximilians-Universität Würzburg, Vorsitzender der ESCMID-Studiengruppe für Pilzinfektionen EFISG, entwickelt.

Professor Ullmann kommentierte: "Dies ist die weltweit erste Leitlinie zur chronischen Lungenaspergillose. Sie ist das Ergebnis einer weiteren gemeinsamen Anstrengung von ESCMID- und ERS-Experten, die in einer wirklich interdisziplinären Zusammenarbeit Leitlinien für Kollegen zu einer Gruppe komplexer Erkrankungen erarbeitet und veröffentlicht haben, die Aspergillose ist mehr als eine chronische Lungeninfektion. Ein größeres Dokument, das alle Aspekte von Aspergillose-Infektionen behandelt, wird derzeit von der EFISG ausgearbeitet. "