Die Behandlung von AIDS kommt der Gesundheit und der Wirtschaftlichkeit von Menschen ohne HIV zugute

Das Problem nahm in dem Maße zu, dass die Lebenserwartung dramatisch sank. Innerhalb kurzer Zeit konnte die Epidemie fast zwei Jahrzehnte lang die Lebenserwartung verbessern.

"Die Überlebenswahrscheinlichkeit von 15 auf 50 ist erheblich gesunken", sagte Kohler.

Dann, um 2008, wurde ein Cocktail von Medikamenten, die heute als ART oder antiretrovirale Therapie bekannt sind, im ländlichen Malawi und in anderen Teilen Afrikas südlich der Sahara, eine der bedeutendsten Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit in den letzten zehn Jahren und ein Schachzug, immer verbreiteter Davon profitierten die HIV-positiven Menschen in der Region zutiefst. Obwohl es immer noch keine Heilung für HIV gibt, können Menschen, die sich in Behandlung befinden, jetzt mit dem Virus leben, ohne an AIDS zu erkranken. ART verringert auch die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung.

Das Forscherteam, darunter Kohler, Victoria Baranov von der Melbourne University und Daniel Bennett von der University of Chicago, stellte fest, dass ART auch das Wohlbefinden von HIV-negativen Menschen verbessert, die das Medikament nicht erhalten und dies nicht direkt tun von der Epidemie betroffen. Dies ist potenziell leistungsfähig genug, um die lokale Wirtschaft zu unterstützen, da die meisten Menschen auch in Situationen mit HIV-Prävalenz HIV-negativ sind.

Die Forscher veröffentlichten ihre Ergebnisse in der Dezemberausgabe des Zeitschrift für Gesundheitsökonomie.

Ein Teil des Problems ist die drohende Gefahr und Angst vor einer HIV-Infektion, sagte Bennett. "Bevor ART hinzukam, nahmen die Menschen in unserer Stichprobe an ungefähr zwei Begräbnissen pro Monat teil. Durch die Verbesserung des HIV-Risikos hat ART es den Menschen ermöglicht, optimistischer zu sein."

Sie fingen an, weniger über die Wahrscheinlichkeit des Sterbens nachzudenken, sagte Kohler, Penn Frederick J. Warren Professor für Demographie. "Ihre geistige Gesundheit hat sich erheblich verbessert. Sie sind weniger depressiv geworden", sagte er. "Am Ende arbeiteten sie mehr und waren produktiver. Und das nicht, weil sie direkt von der Behandlung profitieren konnten."

Mit anderen Worten, Menschen ohne die Krankheit, die jedoch in Gemeinden lebten, in denen sie vorherrschte, veränderten ihre Wahrnehmung für die Zukunft zum Besseren. "Tatsächlich haben sich die Menschen weniger Sorgen um HIV und AIDS gemacht", sagte Baranov. "Dies könnte sich auf wirtschaftliche Aktivitäten auswirken, wie das Arbeitskräfteangebot, die Anzahl der Beschäftigten und ihre Produktivität."

Die Kohorte, die die Forscher im Rahmen der Langzeitstudie zu Familien und Gesundheit in Malawi untersuchten, umfasste etwa 4.000 Männer und Frauen ab 25 Jahren in 120 ländlichen Dörfern. Dies ist ein einzigartiger Datensatz, da Wissenschaftler seit Beginn der Forschung im Jahr 1998 in diese Gemeinschaft zurückkehren. Darüber hinaus ist er nach Ansicht von Kohler weitgehend repräsentativ für das ländliche Malawi und andere ähnliche afrikanische Regionen südlich der Sahara.

Anhand dieser Längsschnittdaten untersuchten die Forscher verschiedene Faktoren, darunter die Entfernung zu Kliniken, die ART anbieten. In solchen Situationen reisen die meisten Menschen zu Fuß oder mit dem Fahrrad. Daher ist der Standort der Klinik für die Einhaltung der Behandlung von entscheidender Bedeutung. Sie fragten auch nach der wahrgenommenen Sterblichkeit (ob die Teilnehmer glaubten, innerhalb von einem, fünf oder zehn Jahren zu sterben) sowie nach der körperlichen und geistigen Gesundheit. Im Hinblick auf die Produktivität wurde die Zeit gemessen, die für die Arbeit auf dem Bauernhof, für den Haushalt und für andere derartige Aktivitäten aufgewendet wurde. Mit einem 12-Punkte-Fragebogen haben sie Bereiche der psychischen Gesundheit wie Depressionen und Angstzustände gemessen.

Das Fazit der Studie in Malawi: Die Ausweitung der ART-Verfügbarkeit senkt das wahrgenommene Mortalitätsrisiko bei HIV-negativen Personen erheblich, auch bei Personen ohne HIV-positive Verwandte, Freunde oder Nachbarn. Es führt auch dazu, dass HIV-negative Menschen mehr arbeiten, insbesondere in Bezug auf die Maisproduktion. In diesem Bereich stieg die tägliche Anbauzeit um 11 Prozent und die tägliche Produktionszeit um 16 Prozent.

Es gibt auch umfassendere Implikationen. Laut Baranov verzerrt HIV / AIDS das Verhalten auf wichtige, aber unerwartete Weise, die in Wirtschaftsstudien zu HIV berücksichtigt werden sollten.

"Wir konnten Auswirkungen auf das afrikanische Wirtschaftswachstum feststellen, die wir vorher nicht wirklich berücksichtigt haben", sagte sie. "Diese Medikamente sind bereits auf dem Markt, und es gab einen großen Schub, sie zur Verfügung zu stellen. Dies verstärkt weiter, wie viel mehr sie für Bereiche verfügbar sein sollten, die keinen Zugang haben."

Laut den Autoren sind diese indirekten ART-Effekte in Afrika südlich der Sahara, wo die Bevölkerung große Besorgnis über HIV zeigt, groß genug, um den Weg der wirtschaftlichen Entwicklung spürbar zu begünstigen.