Beendigung chronischer Schmerzen durch neue medikamentöse Therapie: Das Gehirn wird schmerzabhängig, aber die doppelte medikamentöse Behandlung nimmt die Schmerzen | 2020

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Anonim

Als bedeutender Durchbruch für die Millionen von Amerikanern, die an chronischen Schmerzen leiden, haben Wissenschaftler eine neue Behandlungsstrategie entwickelt, die diese Region wiederherstellt und die Schmerzsymptome in einem Tiermodell dramatisch verringert.

Die neue Behandlung kombiniert zwei von der FDA zugelassene Medikamente: ein Parkinson-Medikament, L-Dopa, und ein nicht-steroidales entzündungshemmendes Medikament. Die kombinierten Medikamente zielen auf Gehirnkreise im Nucleus accumbens ab und eliminieren das chronische Schmerzverhalten vollständig, wenn sie Nagetieren mit chronischen Schmerzen verabreicht werden. Der Schlüssel ist, die Medikamente zusammen und kurz nach einer Verletzung zu verabreichen.

Aufgrund der Ergebnisse der Studie führen die Wissenschaftler eine klinische Studie durch. Die Behandlung hat das Potenzial, chronischen Schmerzen vorzubeugen, wenn sie früh genug nach einer Verletzung angewendet wird, sagten die Wissenschaftler.

Die Studie erscheint am 21. Dezember in Nature Neuroscience .

"Es war für uns überraschend, dass chronische Schmerzen den Teil des Gehirns neu verdrahten, der kontrolliert, ob Sie sich glücklich oder traurig fühlen", sagte der entsprechende Autor D. James Surmeier, Lehrstuhl für Physiologie an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University Aufgrund dieser Änderungen konnten wir eine korrigierende Therapie entwickeln, die in den Modellen bemerkenswert gut funktioniert. Die Frage ist jetzt, ob es beim Menschen funktionieren wird. "

"Die Studie zeigt, dass man sich chronische Schmerzen vorstellen kann, wenn das Gehirn von Schmerzen abhängig wird", sagte A. Vania Apkarian, ebenfalls eine entsprechende Autorin und Professorin für Physiologie bei Feinberg. "Der Hirnkreislauf, der mit Sucht zu tun hat, ist in den Schmerzprozess selbst verwickelt."

Eine Gruppe von Neuronen, von denen angenommen wurde, dass sie für negative Emotionen verantwortlich sind, wurde hypererregbar und stärker mit anderen Regionen des Gehirns verbunden, die nur wenige Tage nach einer Verletzung, die chronisches Schmerzverhalten auslöst, in Verbindung gebracht wurden. Es zeigte sich weiterhin, dass diese Veränderung durch einen Abfall von Dopamin, einem kritischen Neurotransmitter, ausgelöst wurde.

Als die Wissenschaftler das nicht-steroidale entzündungshemmende Medikament und L-Dopa verabreichten, das den Dopaminspiegel erhöht, kehrten sich die Veränderungen im Gehirn um und das chronische Schmerzverhalten der Tiere wurde gestoppt.

"Diese Ergebnisse zeigen, dass chronische Schmerzen nicht als rein sensorisches Phänomen angesehen werden können, sondern eng mit Emotionen verbunden sind", sagte Apkarian.

Außerdem behandelten nordwestliche Wissenschaftler Ratten, die chronische Schmerzen hatten, mit einem anderen Parkinson-Medikament, Pramipexol, das Dopaminrezeptoren aktivierte und die Wirkung von Dopamin nachahmte. Dieses Medikament verringerte auch das schmerzhafte Verhalten der Tiere.

"Es ist bemerkenswert, dass wir durch die Veränderung der Aktivität eines einzelnen Zelltyps in einem emotionalen Bereich des Gehirns das Schmerzverhalten verhindern können", sagte Marco Martina, Associate Professor für Physiologie bei Feinberg und auch ein entsprechender Autor.

Gegenwärtig ist die häufigste Behandlung für chronische Schmerzen ein nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimitteltyp, der eine begrenzte Wirksamkeit aufweist.

"Die Behandlungen für chronische Schmerzen, die wir derzeit haben, sind sehr begrenzt", sagte Surmeier, ebenfalls Professor für Physiologie bei Nathan Smith Davis.

Die Ergebnisse der Studie legen nahe, dass die Ergänzung von Entzündungshemmern mit einem Medikament, das Dopaminrezeptoren aktiviert oder den Dopaminspiegel erhöht, bei der Behandlung chronischer Schmerzen und / oder der Verhinderung eines Übergangs zu chronischen Schmerzen wirksamer sein könnte.

Chronische Schmerzen sind für Millionen von Amerikanern ein unlösbares Problem. Es ist die Hauptursache für Behinderungen in den USA und kostet mehr als 600 Milliarden US-Dollar pro Jahr im Gesundheitswesen.

Schätzungen zufolge leiden 20 Prozent der USA und der Weltbevölkerung unter chronischen Schmerzen, berichtet die Weltgesundheitsorganisation und die National Academy of Sciences.