Herzstillstand in Hochhäusern: Geringe Überlebensraten über dem 3. Stock | 2020

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Anonim

"Da die Zahl der Hochhäuser weiter zunimmt und die Bevölkerungsdichte in den großen städtischen Zentren zunimmt, ist es wichtig, die Auswirkungen von Verzögerungen bei der Patientenversorgung in Hochhäusern auf das Überleben nach einem Herzstillstand zu ermitteln", schreibt Ian Drennan. Ein Rettungssanitäter bei den Rettungsdiensten der Region York und ein Forscher bei Rescu, Li Ka Shing-Wissensinstitut, St. Michaels-Krankenhaus, Toronto, mit Co-Autoren.

Je weiter ein Patient mit Herzstillstand vom Erdgeschoss entfernt ist, desto niedriger ist die Überlebensrate. Von 8216 Personen mit Herzstillstand in Privathäusern, die von 911 Ersthelfern behandelt wurden, überlebten 3,8% die Entlassung aus dem Krankenhaus. Von den 5998 (73%) Personen, die unter dem 3. Stock lebten und einen Herzstillstand hatten, überlebten 252 (4,2%) den Stillstand, aber nur 48 (2,6%) der 1844 Personen, die über dem 3. Stock lebten, überlebten. Bei einer Analyse von Etage zu Etage stellten die Forscher eine Überlebensrate von nur 0,9% bei den über der 16. Etage lebenden Personen (2 von 216) und keine Überlebenden (0 von 30) bei den über der 25. Etage lebenden Personen fest.

Die Forscher stellen fest, dass der Einsatz von automatisierten externen Defibrillatoren (AED) sehr gering war.

Die Studie untersuchte die Zeitspanne von der Ankunft eines Rettungswagens bis zum Erreichen eines Patienten mit Herzstillstand durch 911-initiierte Ersthelfer. Andere Studien, die ebenfalls schlechte Überlebensraten zeigten, haben die Reaktionszeit zwischen dem Anruf bei 911 und dem Eintreffen eines Einsatzfahrzeugs vor Ort gemessen, jedoch nicht die Zeit, um den Patienten zu erreichen.

Die 911-Reaktionszeit von der Notfallaktivierung bis zum Eintreffen der Ersthelfer vor Ort wird relativ konstant bleiben, solange sich die Verkehrsmuster nicht ändern. Die Zeit von der Ankunft vor Ort bis zum ersten Patientenkontakt kann jedoch mit zunehmender Bevölkerungszahl zunehmen kommt im oder über dem dritten Stock zu leben ", schreiben die Autoren. "Daher kann die Reaktionszeit von 911 als Determinante für das Überleben an Bedeutung verlieren, wohingegen die Zeit bis zum Patientenkontakt wichtiger werden kann, um vorherzusagen, wer nach einem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses lebt und wer stirbt."

Die Forscher skizzieren verschiedene Lösungen, um die Zeit bis zum Patientenkontakt zu verkürzen. Sie geben 911-initiierten Ersthelfern den alleinigen Zugang zu Aufzügen für den Rettungsdienst ohne öffentliche Einmischung, ähnlich dem Zugang von Feuerwehrleuten während eines Brandes. Notfallbenachrichtigungen an das Gebäudepersonal vor Ankunft der Ersthelfer; und bessere Platzierung von Defibrillatoren, um die Verwendung durch Zuschauer zu erhöhen.

Die Autoren eines entsprechenden Kommentars bieten mögliche Lösungen zur Verbesserung der Überlebensraten, darunter CPR / AED-Schulungen für Bewohner von Hochhauswohnungen, ein nationales Online-Register öffentlich zugänglicher Defibrillatoren, die mit Ersthelferanwendungen verknüpft sind, und die Verwendung von Smartphones zur Aktivierung von Freiwilligen Ersthelfer für Patienten mit Herzstillstand.

"Singapur hat einen vielschichtigen Ansatz, um außerhalb des Krankenhauses in Wohngebieten auftretende Herzstillstände zu behandeln", schreibt Associate Professor Marcus Eng Hock Ong von der Abteilung für Notfallmedizin des Singapore General Hospital mit den Mitautoren. "Derzeit läuft eine große öffentliche Kampagne, um die Komitees der Bewohner als Ersthelfer einzuschreiben und in den nächsten fünf Jahren eine Million Menschen auszubilden."