Die Entdeckung der Mayo-Klinik in Bezug auf die Natur der rheumatoiden Arthritis-Lungenerkrankung kann den Patienten eine Therapie anbieten | 2020

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Anonim

In einem Artikel, der in der heutigen Online-Version der Ausgabe von Arthritis & Rheuma vom 13. Januar unter http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc/76509746/ veröffentlicht wurde, berichten die Forscher, dass eine RA-Lungenerkrankung auftreten kann viel anders als bei anderen Formen von Lungenerkrankungen. Wenn weitere Studien diesen Befund stützen, könnte dies die Art und Weise der Behandlung der RA-Lungenerkrankung sowie den Entwicklungsschwerpunkt der zu ihrer Behandlung entwickelten Medikamente verändern.

Das Forschungspapier der Mayo Clinic beschreibt eine Färbemethode, die das Team verfeinert hat, um Marker im Lungengewebe von RA-Patienten zu identifizieren. Die Ergebnisse legen zwei Schlüsselpunkte fest, die im Labor noch nie vollständig dokumentiert wurden:

Bestimmte spezifische T-Zellen des Immunsystems, deren normale Aufgabe bei gesunden Menschen darin besteht, in den Körper eindringende Krankheitserreger anzugreifen, kommen in Gewebeproben von Patienten mit RA-Lungenerkrankung häufiger vor als in Gewebeproben von Patienten mit anderen Lungenformen Krankheit. Dieser Befund stützt das Konzept, dass die RA-Lungenerkrankung sich grundlegend von anderen Formen der Lungenerkrankung unterscheiden kann - und anders behandelt werden sollte.

* Die Erkennung von RA-Lungenerkrankungen kann durch den technologischen Fortschritt der computergestützten Bildanalyse verbessert werden. Diese Verbesserung ermöglicht es, die Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren und aggressiv als eine Krankheit des Immunsystems zu behandeln.

"Viele Ärzte, die unsere Ergebnisse gesehen haben, sagen: 'Das habe ich immer geglaubt.' Aber niemand hatte es ihnen bewiesen ", sagt Carl Turesson, Ph.D., ehemaliger Forschungsstipendiat der Mayo-Klinik, der jetzt am schwedischen Universitätskrankenhaus in Malmö arbeitet. Dr. Turesson: "Unsere Arbeit liefert die fehlenden Beweise. Unter diesem Gesichtspunkt ist dies eine sehr hilfreiche Demonstration, die hoffentlich zur Entwicklung neuer Behandlungsstrategien für RA-Lungenerkrankungen führen wird."

Die Ermittlung

In den Labors der Mayo-Klinik untersuchten Dr. Turesson und seine Kollegen 31 Lungengewebe-Biopsien. Von diesen stammten 15 von Patienten, bei denen zuvor eine RA-Lungenerkrankung diagnostiziert worden war, und 16 von Patienten, bei denen, obwohl sie nicht an einer RA-Lungenerkrankung litten, auch eine Erkrankung des Lungengewebes auftrat, eine interstitielle Lungenerkrankung. Niemand im Forscherteam kannte die Diagnose einer bestimmten Probe. Alle Proben wurden gefärbt, um bestimmte T-Zell-Subtypen zu verstärken, und dann mit 100-fach vergrößerten Digitalbildern untersucht. Die Färbungsmuster wurden mittels computergestützter Bildanalyse quantifiziert. Die Ergebnisse aus den 11.412 analysierten Bildern zeigten, dass Gewebeproben von Patienten mit RA-Lungenerkrankung konsistent eine erhöhte Anzahl einer Teilmenge von T-Zellen zeigten, die als CD4- und CD3-Zellen bekannt sind.

Praktische Implikationen der Forschung

Mindestens zwei unmittelbare Implikationen dieser Forschung könnten die Art und Weise verändern, wie Forscher Medikamente gegen RA-Lungenerkrankungen entwickeln und wie aggressiv Patienten mit RA-Lungenerkrankungen behandelt werden. Erstens lässt die Häufigkeit von CD4- und CD3-Zellen im Gewebe von RA-Lungenerkrankungen darauf schließen, dass Therapien, die spezifisch gegen T-Zellen und die T-Zell-Funktion gerichtet sind, erfolgreich sein könnten, wenn frühere Therapieansätze dies nicht taten. Dr. Turesson erklärt: "Dies ist eine Begründung für die Erprobung neuerer Ansätze zur Behandlung von RA-Lungenerkrankungen, bei denen Medikamente eingesetzt werden, die die Wirkung von T-Zellen blockieren. Dies könnte uns dabei helfen, Fortschritte gegen diese Krankheit zu erzielen." Es werden derzeit Studien durchgeführt, um andere wichtige Subtypen von Zellen zu untersuchen, die an der RA-Lungenerkrankung beteiligt sind, und um herauszufinden, wie diese mit ihrer Ursache und den daraus resultierenden Schäden an Gelenken, Lungen und anderen Geweben des Körpers zusammenhängen.

Zweitens zeigen Daten der Forscher, dass die Form der RA-Krankheit, die sich über die Gelenke ausbreitet und die Lunge befällt, mit größerer Wahrscheinlichkeit tödlich ist. Wenn Ärzte jedoch die Mayo Clinic-Methode zum Erkennen von frühen verräterischen Anzeichen einer RA-Lungenerkrankung verwenden können, können sie sich nach Aussage von Dr. Turesson dazu entschließen, die Krankheit im Frühstadium aggressiv zu behandeln und damit möglicherweise das Leben zu verlängern.

Über rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis gehört zu einer Klasse von Krankheiten, bei denen das Immunsystem den Körper fälschlicherweise angreift. Diese werden als "Autoimmunerkrankungen" bezeichnet. Da es sich um eine systemweite Störung handelt, die verschiedene Körperteile betreffen kann, kann RA eine Vielzahl von Symptomen verursachen. Es kann jahrelang ohne Symptome lautlos arbeiten, wie in den frühen Stadien von Gelenkschäden und RA-Lungenerkrankungen. Symptome können Gelenkschmerzen, Steifheit, Entzündung, anhaltender Husten, Atemnot und Fieber sein. Nach Angaben der Arthritis Foundation (http://www.arthritis.org) betrifft RA schätzungsweise 1 Prozent der US-Bevölkerung, etwa 2,1 Millionen Amerikaner. Von diesen kann fast die Hälfte eine abnormale Lungenfunktion haben. Bis zu einem Viertel - etwa 500.000 Amerikaner - entwickeln eine RA-Lungenerkrankung. Bei der RA-Lungenerkrankung werden die Luftsäcke der Lunge (Alveolen) und die sie stützenden Strukturen durch Entzündungen so geschädigt, dass sie vernarben und die effektive Lungenfunktion beeinträchtigen.

Zusammenarbeit und Support

Neben Dr. Turesson gehörten zu den weiteren Untersuchern der Mayo Clinic: Eric Matteson, M.D.; Thomas Colby, M. D .; Zvezdana Vuk-Pavlovic, Ph.D .; Robert Vassallo, M. D .; Henry Tazelaar, M. D .; und Andrew Limper, M. D. Cornelia Weyand, M. D., Ph.D., ehemalige Rheumatologen der Mayo-Klinik, die jetzt an der Emory University in Atlanta arbeiten, arbeiteten ebenfalls zusammen.