Reaktion auf C. diff: Zur Bekämpfung von Infektionen im Zusammenhang mit dem Gesundheitswesen sind konzertierte Maßnahmen erforderlich | 2020

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Anonim

Das NFID Clinical Update betont die dringende Notwendigkeit von Präventionsmaßnahmen, um die wachsende Belastung durch C-diff-Infektionen in der Bevölkerung zu verringern. Zusammenfassung eines kürzlich durchgeführten NFID-Webinars von Dr. Carolyn V. Gould und L. Clifford McDonald von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC), der Artikel wurde von den Referenten zusammen mit Dr. Thomas M. File, Jr., Chefredakteur für Infektionskrankheiten in der Klinik, verfasst Trainieren.

"Antibiotika-Stewardship" ist der Schlüssel zum Kampf C. difficile Infektion

Manchmal "C-diff" genannt Clostridium difficile ist eine Art von Bakterien, die schwerwiegende, möglicherweise lebensbedrohliche Ursachen für Durchfall verursachen können. Sporen von Clostridium difficile kann auf jeder Oberfläche, jedem Gerät oder Material verbleiben, wodurch sich die Infektion leicht ausbreiten kann. Im Jahr 2011 wurde die Gesamtzahl der CDI-Fälle in den USA auf über 450.000 geschätzt. In derselben Studie wurden 29.000 Todesfälle innerhalb von 30 Tagen nach der CDI-Diagnose gemeldet, von denen mindestens die Hälfte wahrscheinlich auf C-diff zurückzuführen war.

Obwohl Clostridium difficile Da es sich um eine signifikante im Krankenhaus erworbene Infektion handelt, werden drei Viertel der CDI-Fälle jetzt außerhalb von Krankenhäusern diagnostiziert. Studien deuten jedoch darauf hin, dass mehr als 80 Prozent der Patienten mit "Community-assoziiertem" C-Diff kürzlich einer Gesundheitsgefährdung ausgesetzt waren, z. B. einem Arzt oder Zahnarzt.

Frühere Antibiotika-Behandlungen sind der wichtigste Risikofaktor für CDI. Antibiotika können das normale Gleichgewicht der Bakterien im Darm stören und bieten eine Umgebung, in der C. difficile Sporen kann sich vermehren und Durchfall verursachende Toxine produzieren. Die Inzidenz von CDI stieg im letzten Jahrzehnt dramatisch an, was wahrscheinlich auf die Entstehung eines varianten C-diff-Stamms (NAP1 / 207) zurückzuführen ist, der virulenter und resistenter gegen Antibiotika ist.

Ein angemessener Einsatz von Antibiotika - oder "Antibiotika-Stewardship" - wird als wesentlich für eine sinnvolle Senkung der CDI-Raten angesehen. Jüngste Studien haben Schlüsselelemente für erfolgreiche Krankenhaus-Antibiotika-Stewardship-Programme identifiziert, einschließlich der Vermeidung unnötiger Antibiotika-Behandlungen und der Auswahl von Antibiotika mit einem geringeren CDI-Risiko, wenn möglich. In Großbritannien senkte ein nationales Antibiotika-Stewardship-Programm die CDI-Raten im Krankenhaus um mehr als 60 Prozent.

Die CDC hat sechs Schlüsselkomponenten für Bemühungen zur Verhinderung von CDI identifiziert:

  • Sorgfältige Verschreibung und Verwendung von Antibiotika
  • Frühe und zuverlässige Diagnose
  • Sofortige Isolierung infizierter Patienten
  • Vorsichtsmaßnahmen für den Kontakt - Tragen von Handschuhen und Roben bei jeglichem Kontakt mit dem Patienten und der Patientenpflegeumgebung
  • Angemessene Reinigung des Umfelds der Patientenversorgung, einschließlich der Verwendung eines EPA-registrierten C. difficile sporizides Desinfektionsmittel
  • Effektive Kommunikation über den CDI-Status, wenn Patienten zwischen Gesundheitseinrichtungen transferiert werden

Drs. Gould, McDonald und File hoffen, dass ihr klinisches Update das Bewusstsein für die C-diff-Epidemie und Maßnahmen zur Begrenzung ihrer Auswirkungen schärfen wird. Sie kommen zu dem Schluss: "Die derzeitige Epidemiologie von CDI erfordert die aktive Teilnahme aller Segmente des Gesundheitswesens an einem umfassenden Ansatz zur Verringerung der Belastung durch CDI durch eine wirksame Antibiotika-Kontrolle und aktive Maßnahmen zur Verringerung der Sporenübertragung."