Bessere Auswertung von Prostatakrebs-MRTs | 2020

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Anonim

Prostatakrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Männern, mit einer Inzidenzrate von 214 Fällen pro 1000 Männer in Europa und einer Sterblichkeit von über 70.000, wobei Lungen- und Darmkrebs überwiegen. Untersuchungen zeigen, dass die Hälfte aller Männer in Europa im Alter von 55 Jahren einen mikroskopisch kleinen Krebs hat, der im Alter von 80 Jahren auf 80% ansteigt.

In den letzten Jahren wurden neue MRT-Untersuchungen für die Diagnose von Prostatakrebs eingeführt, bei denen eine bildgebende Technik namens multiparametrische Magnetresonanztomographie (mpMRI) für die Prostata verwendet wurde. MpMRI wurde in den letzten Jahrzehnten von vielen Radiologen auf der ganzen Welt entwickelt, getestet und verfeinert. Das Aufnehmen guter Bilder ist jedoch nur die halbe Miete für die Erkennung von Prostatakrebs. Der Entwurf der globalen Richtlinien wurde erstmals im Dezember 2014 online vom American College of Radiology (ACR), der AdMeTech Foundation und der European Society of Urogenital Radiology auf der Grundlage ihres fünfjährigen gemeinsamen Projekts veröffentlicht. Die aktuelle Version wurde überarbeitet und zur Veröffentlichung aktualisiert, sodass sie der klinischen Gemeinschaft empfohlen werden kann.

In klinischen Studien konnte gezeigt werden, dass eine frühe Version des PI-RADS-Systems (Prostata Imaging and Reporting and Data System) die Diagnose von mittelschweren bis hochgradigen Krebserkrankungen verbessert. Die zweite Version, PI-RADS Version 2 genannt, aktualisiert und vereinfacht die Erfassung, Interpretation und Berichterstellung von mpMRI-Scans. Sie enthält detaillierte Anweisungen, damit mpMRI standardisiert werden kann.

Hauptautoren sind Professor Jeffrey Weinreb von der Yale School of Medicine in New Haven (USA) und Professor Jelle Barentsz vom Radboud University Medical Center in Nijmegen (Niederlande).

Gegenwärtige Verfahren zur Bestätigung von Prostatakrebs verwenden eine ultraschallgesteuerte transrektale Biopsie, bei der 10 bis 12 Prostataproben über eine ultraschallgesteuerte Nadel entnommen werden, wobei die Proben dann überprüft werden, um festzustellen, ob sie krebsartig sind. Dies ist häufig nicht der Fall und wird einfach durch eine nicht krebsartige Schwellung der Prostata oder durch Krebsarten verursacht, bei denen eine Schädigung des Patienten sehr unwahrscheinlich ist. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass mpMRI die Erkennung und den Ausschluss der gefährlichsten Tumoren verbessert, sodass möglicherweise weniger Männer einer Biopsie unterzogen werden müssen. Bei einer Biopsie ist es wahrscheinlicher, dass klinisch signifikante Krebsarten identifiziert werden. In einer weiteren Verfeinerung ermöglicht mpMRI MRT-gezielte Biopsien, die im Vergleich zu aktuellen ultraschallgeführten Biopsieprotokollen zu verbesserten Ergebnissen führen.

Professor Barentsz kommentierte: "Frühe Ergebnisse haben gezeigt, dass mpMRI eine enorme Hilfe bei der Erkennung signifikanter Krebserkrankungen darstellt. Um jedoch eine breitere Anwendung zu ermöglichen, ist eine Standardisierung der Bilderfassung und -interpretation erforderlich. Die neuen PIRADS-Protokolle bieten möglicherweise echte Vorteile viele Patienten auf der ganzen Welt. "

Professor Barentsz fuhr fort: "Diese Arbeit bedeutet, dass in der Prostatadiagnostik zunehmend qualitativ hochwertige MRT-Untersuchungen zum Einsatz kommen werden. Diese MRT-Untersuchungen sind große, teure Tiere, aber wir haben auch festgestellt, dass Einsparungen durch die Reduzierung unnötiger Behandlungen zu berücksichtigen sind Wir schlagen nicht vor, dass mpMRI die derzeitige Ultraschall-Biopsie-Methode vollständig ersetzen wird, aber sie stellen für die Urologen ein leistungsstarkes neues Diagnosewerkzeug bei der Diagnose und Behandlung von Prostatakrebs dar. Der nächste Schritt ist: Nehmen Sie das System in den Mainstream, was ein umfangreiches Schulungs- und Ausbildungsprogramm bedeuten wird. "

Der für Bildung zuständige Generalsekretär der European Association of Urology, Professor Hendrik Van Poppel (Universität Leuven, Belgien), kommentierte: "PSA-Screening senkt die Sterblichkeit bei Prostatakrebs, ist aber einer Überdiagnose und Überbehandlung ausgesetzt. MpMRI wird dieses Screening nicht nur vereinfachen. Es wird auch eine wichtige Rolle bei der Nachsorge von Patienten unter aktiver Überwachung spielen und sollte die erste Untersuchung sein, bei der ein Risiko für signifikanten Prostatakrebs besteht Kosten für unnötige Biopsien, die Bewältigung von Komplikationen und mögliche unnötige Behandlungen. "

* Die neuen Standards sind das Ergebnis eines 5-jährigen Projekts der Europäischen Gesellschaft für urogenitale Radiologie, des American College of Radiology und der AdMeTech Foundation.