Fast jedes vierte Baby auf Intensivstationen erhält säurehemmende Medikamente: In den letzten Jahren sind die Zahlen jedoch gesunken, da die Ärzte Warnungen befolgt haben | 2020

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Anonim

Obwohl nicht für die Anwendung bei Neugeborenen zugelassen, verschreiben Ärzte die Medikamente zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) und zur Behandlung anderer auf Intensivstationen für Neugeborene (NICUs) diagnostizierter Erkrankungen. Eine Studie online in Das Journal of Pediatrics , angeführt von Ärzten und Forschern des Nationwide Children's Hospital, zeigt, wie häufig in 43 Kinderkrankenhäusern im ganzen Land Medikamente für Neugeborene verschrieben wurden.

Von Januar 2006 bis März 2013 erhielten 28.989 von 122.002 Säuglingen oder 23,8% einen Histamin-2-Rezeptor-Antagonisten oder Protonenpumpenhemmer. Babys, bei denen GERD, angeborene Herzkrankheiten und Erkrankungen der Ohren, Nase und des Rachens diagnostiziert wurden, wurden die Medikamente am wahrscheinlichsten verschrieben.

"Die Zahl ist überraschend, da es mittlerweile mehrere Studien gibt, die besagen, dass diese Medikamente mit schädlichen Wirkungen verbunden sind", sagte Jonathan L. Slaughter, MD, MPH, Hauptautor der Studie und Neonatologe bei Nationwide Children's. "Es gibt kaum Anhaltspunkte dafür, dass die Säuresuppression auf der Intensivstation überhaupt hilft."

Eine gewisse Menge Magensäure schützt diese Babys, die das Immunsystem geschwächt haben, wahrscheinlich vor schädlichen Bakterien, so Dr. Slaughter, der auch Hauptforscher im Zentrum für perinatale Forschung am Forschungsinstitut von Nationwide Children's und Assistenzprofessor von ist Pädiatrie am Ohio State University College of Medicine.

"GERD selbst wird ohne vollständige Tests überdiagnostiziert", sagte Dr. Slaughter. "Wenn Rückfluss vorhanden ist, verhindert die Reduktion der Säure allein nicht den Rückfluss. Viele Symptome, die häufig mit GERD bei Frühgeborenen verbunden sind, wie z. B. Atemprobleme, sind oft einfach auf Unreife zurückzuführen."

Die Autoren der Studie stellten fest, dass der Prozentsatz der mit Histamin-2-Rezeptor-Antagonisten behandelten Babys von 2006 bis 2013 zurückging. Der Prozentsatz der mit Protonenpumpenhemmern behandelten Babys stieg bis 2010 an, ging danach jedoch zurück.

"Es ist ermutigend, dass Ärzte beginnen, auf die Warnungen zu achten und den Verbrauch zu verringern", sagte Dr. Slaughter. "Bei den kleinen Frühgeborenen, denen säureunterdrückende Medikamente verschrieben werden, warten die Ärzte länger, bis sie ein wenig älter sind. Das ist vielversprechend. Aber ich denke, die Zahlen sollten schneller sinken und die Forschungsgemeinschaft sollte weiterhin Ressourcen für die Erforschung der Medikamente aufwenden." Wirksamkeit und Sicherheit von Drogen. "

Die meisten Babys, die auf der Intensivstation mit den unterdrückenden Medikamenten behandelt werden, nehmen diese weiterhin nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ein. Ärzte sollten über einen Plan nachdenken, um die Babys zu entwöhnen, bevor sie gehen, sagte Dr. Slaughter. Unter anderem möchten Eltern wissen, dass ihre Kinder das Medikament irgendwann absetzen können.

"Eltern haben Recht, Fragen zu stellen und Bedenken hinsichtlich des Beginns der Drogen oder des Zeitplans für das Absetzen zu äußern", sagte Dr. Slaughter. "Eltern sollten sich nicht scheuen, nach Beweisen für die Wirkung der Medikamente oder nach möglichen Nebenwirkungen zu fragen."

Neonatologen von Nationwide Children's verwenden unter bestimmten Umständen nur nach Bestätigung der GERD nach dem Testen säurehemmende Medikamente und arbeiten mit den dazugehörigen Intensivstationen des Krankenhauses zusammen, um sicherzustellen, dass nur Babys, denen von ihnen geholfen werden kann, diese erhalten, so Dr. Slaughter.